Показания и противопоказания к ботулинотерапии

Показания к применению препаратов ботулотоксина типа А (БТА) в России
Заболевания, при которых используются препараты БТА в неврологии, обширное количество.
В ряде случаев ботулинотерапия является единственным методом эффективной терапии.
У каждого торгового наименования БТА свои зарегистрированные показания.

Ботокс (инструкция по применению П №011936/01):
- блефароспазм;
- гемифациальный спазм;
- цервикальная дистония (спастическая кривошея);
- фокальная спастичность запястья и кисти у пациентов, перенесших инсульт;
- страбизм (косоглазие);
- недержание мочи у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора (нейрогенный мочевой пузырь) в результате хронического субцервикального повреждения спинного мозга или рассеянного склероза;
- мигрень, отвечающая критериям хронической мигрени (головная боль присутствует 15 дней в месяц и более, из них не менее 8 дней — мигрень) при неадекватном ответе на применение профилактических противомигренозных препаратов или их непереносимости;
- фокальная спастичность, свяяанная с динамической деформацией стопы по типу эквиноварусной («конской») вследствие спастичности у пациентов 2 лет и старше с ДЦП, находящихся на амбулаторном лечении;
- морщины верхней трети лица (межбровные, лобные морщины и периорбитальные морщины типа «гусиные лапки») у взрослых (*применение в косметологии).

Диспорт (инструкция по применению 500 ед П № 011520/01 от 29 ноября 2017 г и 300 ед ЛП-001486 от 30 ноября 2017 г.):
- блефароспазм;
- гемифациальный спазм;
- спастическая кривошея;
- симптоматического лечения фокальной спастичности верхних конечностей у взрослых;
- симптоматического лечения фокальной спастичности нижних конечностей у взрослых;
- симптоматического лечения фокальной спастичности нижних конечностей у детей 2 лет и старше;
- гиперкинетические складки (мимические морщины) лица у взрослых (*применение в косметологии);
- гипергидроз подмышечной области.

Ксеомин (инструкция по применению № 01-11/25-10):
- блефароспазм;
- идиопатическая цервикальная дистония (спастическая кривошея) преимущественно ротационной формы;
- спастичность руки после инсульта;
- спастическая эквинусная и эквиноварусная деформация стопы при ДЦП у детей от 2до 18 лет;
- гиперкинетические складки (мимические морщины) лица (*применение в косметологии).

Лантокс (инструкция по применению № 01-11/20-09):
1. Локальные мышечные спазмы:
- блефароспазм;
- спастичность мышц верхней конечности в области: а) кисти; б) локтевого сустава; в) плеча;
- спастичность мышц нижней конечности в области: а) стопы; б) колена; в) бедра;
-гемифациальный спазм;
- гиперактивный мочевой пузырь;
- детрузорно-сфинктерная диссинергия;
- гиперфункциональные мимические морщины, нейрокосметические дефекты;
- косоглазие.
2. Вегетативные расстройства:
- гипергидроз.
3. Болевые синдромы:
- миофасциальные болевые синдромы;
- хроническая головная боль.

Релатокс (инструкция по применению ЛП — 001593):
- блефароспазм;
- спастичность мышц верхней конечности после перенесенного ишемического инсульта;
- коррекция гиперкинетических складок лица (мимических морщин) у взрослых(*применение в косметологии);
- спастичность верхней и нижней конечностей у детей от 13 до 17 лет с ДЦП.

Противопоказания к применению ботулотоксина типа А (БТА)
Противопоказаний к применению БТА не столь много и они практически не отличаются в зависимости от торгового наименования препарата.
Противопоказано применение БТА у детей от 0 до 2 -х лет (у Релатокса до 12 лет включительно), а также у беременных и в период лактации.
Не рекомендовано применение БТА в первые дни менструального цикла, в острый период инфекционных заболеваний и в период обострения хронических инфекционных заболеваний.
Также запрещено применение БТА при индивидуальной непереносимости препарата или любых его компонентов (аллергические реакции), при нервно-мышечных заболеваниях (миастения, миастенические синдромы), при наличии воспалительного процесса в месте предполагаемой инъекции препарата, нарушении свертываемости крови (гемофилии).

Все показания и противопоказания к применению БТА оцениваются врачом на консультативном приеме.