14.06.2012Форум экспертов по вопросам тромбопрофилактики
25-26 мая 2012 года в Киеве в отеле Radisson Blu состоялся Форум экспертов по вопросам тромбопрофилактики, на который был приглашен руководитель отделения гравитационной хирургии и гемодиализа ФГБУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России профессор Левин Григорий Яковлевич.
На Форуме рассматривались вопросы, касающиеся современных подходов к профилактике венозных тромбоэмболий у ортопедических больных, ведения хирургических больных с сопутствующей патологией, профилактики тромбоэмболий у особых категорий больных (беременных женщин, больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) и др.), а также у больных с высоким тромбоэмболическим риском. Выступили ведущие специалисты по данной проблеме – Бент Эрикссон (Швеция), Надя Розеншер (Франция), Марк Самама (Франция). Проводились параллельные семинары, на которых разбирались конкретные примеры тромбопрофилактики у разных категорий больных.
Особый интерес представляют следующие данные, обсуждаемые на Форуме:
- В связи с тем, что риск кровотечений при применении низкомолекулярных гепаринов (НМГ) максимален в первые 1-2 дня после операции, а риск тромбозов – через 2-3 дня после операции, нужно начинать профилактику тромбозов с низких доз НМГ. В этом плане принципиальное преимущество имеет фраксипарин, так как низкая доза клексана эффекта не дает.
- При плановых операциях назначение антикоагулянтов до- и во время операции нецелесообразно.
- Доказано, что при длительной профилактике тромбоза глубоких вен риск кровотечений не возрастает.
- В Европе имеется критическое отношение к эластическому бинтованию нижних конечностей, которое применяется лишь при противопоказаниях к назначению НМГ.
- Анемия повышает послеоперационную летальность и для её снижения нужны не гемотрансфузии, а эритропоэтины. Отмечено, что малоизученным остается вопрос о лабораторном контроле за эффективностью терапии НМГ.
В заключение хотелось бы отметить прекрасную организацию Форума и его высокую эффективность.
Участник форума профессор Г.Я.Левин
