Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц Ц
Выберите шрифт: Arial Times New Roman

603155 Россия, Н.Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18
ФГБУ "ПФМИЦ" Минздрава России
Телефон: (831) 436-01-60 Факс: (831) 436-05-91
Институт травматологии:
регистратура (831) 436-87-54, 436-26-24
Институт педиатрии: регистратура (831) 436-60-45

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Информация для пациентов и членов их семей

Стереотаксическая биопсия глубинных образований головного мозга

Стереотаксическая биопсия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяющее проводить забор патологически измененной мозговой ткани из головного мозга с целью проведения микроскопического исследования, установления точного гистологического диагноза и определения тактики терапии.

В настоящее время возможно осуществление стереотаксической биопсии объемных образований головного мозга двумя способами:

  • С применением стереотаксической рамы (frame-based);
  • С использованием системы нейронавигации (frameless).

В нашем центре мы проводим стереотаксическую безрамочную биопсию на навигационной системе последнего поколения "Stealth Station S7" фирмы Medtronic. Преимуществами проведения безрамочной биопсии являются:

  •  Скорость  –  сокращение времени процедуры в связи с предварительным проведением МРТ (КТ) и дооперационным планированием;
  •  Точность  – возможность планирования на навигационной станции траектории прохождения биопсийной иглы в областях минимального риска повреждения сосудов и развития неврологического дефицита;
  •  Отсутствие дискомфорта пациента  –  отсутствие необходимости  использования громоздкой жесткой стереотаксической рамы, которая фиксируется к голове пациента до наркоза.

Клинический пример №1.

Пациент поступил в отделение нейрохирургии (церебральное подразделение) ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России 09.12.2015  с жалобами на нарушение речи, заикание, онемение в правой руке, трудности при письме, приеме пищи.

Анамнез заболевания: Со слов пациента и согласно сопроводительной медицинской документации болеет с мая  2015 года, когда появилась онемение в пальцах руки, затем присоединилось нарушение речи. Обследовался амбулаторно, выявлено образование левой теменной области, больше в проекции центральных извилин. Направлен в ФГБУ "ПФМИЦ" Минздрава России для проведения стереотаксической биопсии опухоли для выбора тактика дальнейшего лечения.

В неврологическом статусе: Сознание - ясное. Зрачки D=S, обычной величины. Фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма не выявлено. Чувствительность на лице сохранена.  Сглаженность правой носогубной складки. Небный и глоточный рефлекс не нарушены. Язык – девиация вправо. Обоняние, вкус сохранены. Тремор в верхних конечностях, более выражен справа. Сила мышц D=S, 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы D>S, справа оживлены. Тонус мышц обычный D=S, обычный. Симптом Кернига отрицательный. Ригидности затылочных мышц не выявлено. Патологической симптоматики не выявлено. В позе Ромберга устойчив. Пальце-носовая проба с интенцией с обеих сторон, более выражено справа.

МРТ головного мозга (09.12.15): объемное образование левой лобно-теменной области с признаками распространения по кортико-спинальному тракту размерами 36х29 мм. Зона структурных изменений в передних отделах левой лобной доли, вероятно еще одно объемное образование.

 КТ головного мозга (09.12.14): признаки объемного образования левой лобно-теменной области паравентрикулярно размерами 36х29 мм, врастающее в мозолистое тело, стенку и полость левого бокового желудочка с зоной умеренно выраженного перифокального отека.

 

10.12.2015 была выполнена операция: Стереотаксическая биопсия опухоли

В положении больного на спине под навигационным контролем определена область доступа к точке биопсии, определенной ранее при регистрации больного. Установлен держатель иглы для проведения биопсии, определена точка доступа, держатель зафиксирован. Выполнен разрез мягких тканей в левой лобной области длиной 4 см, края раны разведены при помощи ранорасширителя. При помощи бура наложено фрезевое отверстие диаметром 0,5 см, твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, вскрыта при помощи скальпеля. В точке доступа коагулирована кора. Выполнено погружение иглы для биопсии до края объемного образования, взяты образцы, далее игла установлена  в центре объемного образования - взяты образцы. Полученные образцы отправлены в патологическую лабораторию для проведения цитобиопсии. Получено подтверждения наличия опухоли в исследуемой области. Взяты образцы опухоли для проведения гистологического исследования. Гемостаз, послойные швы на мягкие ткани. Осложнений не было.

 

КТ головного мозга после операции (11.12.2015): не выявило признаков кровоизлияния или каких-либо других хирургических осложнений в области оперативного вмешательства.

В неврологическом статусе после оперативного без нарастания неврологического дефицита.

Гистологическое заключение: диффузная астроцитома.

В данном случае мы продемонстрировали возможности безрамочной стереотаксической биопсии объемных образований головного мозга.

НИИТО
Анкета для оценки качества оказания услуг медицинскими организациямиЦентр длительной реабилитации детей Добрый сад
Вход для пользователей
Дизайн сайта - студия «Графит»
Cистема управления - «TreeGraph»