27.06.2014III Международный конгресс по озонотерапии
5–7 июня 2014 года в Мадриде состоялся III международный конгресс по озонотерапии IMEOF (Международная Ассоциация специалистов по озонотерапии), на который собрались специалисты из 14 стран, занимающиеся разработкой и практическим применением технологий озонотерапии. Инициатором и организатором конгресса явилась Ассоциация озонотерапевтов Испании (АЭПРОМО). Во вступительном докладе Roberto Quintero Marifio (Испания) было отмечено, что с каждым годом озонотерапия всё больше находит сторонников из числа практикующих врачей в более 50 странах. Во многом внедрению и распространению озонотерапии способствует Мадридская декларация 2010 года, подписанная представителями 34 стран, в которых наиболее активно применяются методы озонотерапии. Затрагивая вопросы подготовки кадров, автор отметил, что преподавание на курсах по озонотерапии должно вестись хорошо подготовленными, высококвалифицированными специалистами, имеющими опыт работы с озонотерапией.
Antonio Corralero Romaguera (Испания) в докладе «Report from a Consalting room of pain treatment with non-conventional therapies» сообщил результаты использования методов озонотерапии, как противоболевого средства, в профессиональной анестезиологической работе у 450 больных со следующими патологиями: грыжа межпозвоночного диска – 102 (22,5%), артроз сустава (коленного, плечевого и тазобедренного) – 150 (33,3%), воспаление сухожилия (плечо, локоть, колено) – 50 (11,1%), синовиты – 6 (1,3%); мигрень – 38 (8,4%), фибромиалгии – 22 (4,9%), не классифицируемая боль – 4 (0,9%); кожные язвы (варикозное расширение, диабетическоя); кандидоз и рак – 79 (17,6%). В докладе показано, что пациенты отмечали снижение боли, повышение мобильности, улучшение общего состояния. Лечение было эффективным или очень эффективным в 364 случаях (80,8%).
Президент Европейской ассоциации озонотерапевтов Renate Viebahn-Hänsler (Германия) в своём докладе «Rheumatoid arthritis as chronic inflammatory process and the rationale of ozone treatment» убедительно продемонстрировала эффективность большой аутогемотерапии с озоном у больных с хроническим воспалительным процессом ревматоидного происхождения. Отмечено, что противовоспалительное действие сочетается с регрессом окислительного стресса и иммуномодуляцией. Озон прерывает порочный круг воспалительного процесса через образование "пероксидов озона", реагируя с остатками цистеина и/или глутатиона (GSH),-в обход SOD и CAT, снижая передачу сигнала и регулирование через Nrf2 (антиоксиданты) и NFkB (иммунорегуляторы). Патологические концентрации уровней релевантных параметров (Н2О2, MDA малонового диальдегида, TH общего гидропероксид.) существенно снижаются, наряду с IL-1, IL-6, TNF-α и, как следствие, улучшается клиническое состояние пациентов, снижается потребление лекарственных препаратов.
Raúl Matera (Аргентина) в своём сообщении «Ozone therapy in penumbra area of ischemic cerebrovascular attacks» привёл данные об эффективности озонотерапии в ранние сроки ишемических цереброваскулярных нарушений на основании анализа клинических наблюдений у 500 пациентов за 2006–2013 гг. Отмечено наиболее эффективное терапевтическое окно в 4–8 часов после атаки, когда применение аутогемотерапии с озоном позволяло избежать расширения площадей зоны ишемии на 17 день, а достичь функционального восстановления через три месяца.
Привлёк к себе особое внимание доклад президента IMEOF Adriana Schwartz Tapia (Испания) «Combination Therapy of Concentrate of Growth Factors (CGF) and Ozone: Its application in diabetic ulcers and in aesthetic medicine», в котором была вновь (впервые она прозвучала на 9-й международной конференции по озонотерапии в 2013 г в г.Н.Новгороде) озвучена методика сочетанного применения озонотерапии с клеточной технологией. В результате клинических исследований показано, что озонотерапия в сочетании с концентратами факторов роста является эффективным и безопасным методом, ускоряющим заживление диабетической язвы стопы и предотвращающим необходимость ампутации. Наряду с этим представлены положительные результаты применения технологии в косметологии.
Новый подход для отечественной озонотерапии прозвучал в докладе Ruhi Cakir (Турция) «Caudal and Epidural Ozone Injections in Low Back Pain Cases», в котором автор на примере лечения 30 пациентов с болями в спине и корневой области, связанными с грыжей межпозвоночных дисков или с поясничным стенозом позвоночного канала, доложил о каудальных и эпидуральных блокадах озоном этих областей.
В докладе доктора Umair Rashid Chaudhry (Пакистан) «Success story of ozonucleolysis in disc lesions in Pakistan» прозвучал опыт применения прямых инъекций кислород-озоновых смесей в межпозвоночные диски, при грыжах дисков, которые оказались альтернативой хирургическим методам. Из 200 пациентов, которым выполнялся внутридисковый ozonucleolysis, положительные результаты в виде полного восстановления с разрешением симптомов отмечены в 55% наблюдений, у 20% пациентов оставались случайные эпизодические боли, недостаточное улучшение отмечено у 15% пациентов, в 10 % случаев после первой процедуры пациенты не появились на повторные сессии.
Новое оборудование и оснащение для выполнения методики экстракорпоральной обработки крови с одновременным её озонированием было представлено в докладе вице- президента Евро-Азиатского союза озонотерапевтов профессора Dr Eugeni I.Nazarov (Ukraine) «Extracorporeal blood oxygenation and ozonation». Этот метод получил свое подробное и глубокое экспериментально-клиническое обоснование в России (исследования С.П. Перетягина, Г.А. Бояринова, К.Н. Конторщиковой, А.Н. Монахова 1980-2009 гг.). Технология нашла своё применение в клинике Нижегородского кардиохирургического центра под названием «Озонированное искусственное кровобращение». Теперь с появлением в арсенале терапевтического оборудования специализированного аппарата для выполнения экстракорпоральной обработки больших объёмов крови у специалистов появляется возможность использовать возможности этого метода у более широкого круга пациентов.
Президент IMEOF профессор Velio Bocci (Италия) в своём выступлении представил биохимические, иммунологические, молекулярные и фармакологические механизмы действия озона. Озон, выступая как пролекарство, обладая высоким окислительно-восстановительным потенциалом, образует в крови пациента при контакте два важнейших медиатора – Н2О2 и две молекулы алкеналей. Они являются посредниками, способными стимулировать биохимические реакции в клетках обрабатываемой озоном крови, а затем после переливания её пациенту индуцировать их в организме. Эти возбуждающие реакции имеют большое значение для объяснения терапевтической активности озонотерапии, поскольку они связаны с усилением активности синтеза и высвобождения разнообразных важных антиоксидантов и белков второй фазы, которые могут повернуть вспять хронический окислительный стресс, усугубляющий течение ряда хронических заболеваний. К ним относятся: хроническая ишемия конечностей, AR-желтого пятна дегенерация, ХОБЛ, сахарный диабет второго типа, и, возможно, хронические невропатии и даже рассеянный склероз. Озонотерапия помогает повторно установить правильную окислительно-восстановительную систему, заметно улучшая прогноз пациента.
Новые данные о механизмах действия озона на молекулярном уровне были представлены в докладе Gregorio Martínez-Sánchez(Италия) «Molecular basis of the effects of ozone. New advances». Показано, что производство антиоксидантов на клеточном уровне модулируется ядерным транскрипционным фактором Nrf2, который регулирует антиоксидантную реакцию (ARE) в организме человека, опосредованно через экспрессию генов, кодирующих антиоксидантные ферменты и цитозащитные белки при клеточных стрессах. Это повышает способность клетки для восстановления при любых повреждениях, увеличивает адаптивную реакцию клетки для её защиты.
Влияние озонотерапии на окислительный стресс, сравнение с другими методами коррекции было представлено в докладе Manuel Gomez Moraleda (Испания) «The regulation of oxidative stress in the ozone therapy. Comparison with other therapies and frequent situations». Показано влияние на окислительный стресс и антиоксидантной ответ биологических систем с применением различных протоколов кислородных терапий. Эффективность большой аутогемотерапии у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) была представлена в сообщении Emma Borelli (Италия) «Oxygen ozone therapy as integrated treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a preliminary study».
От России на конгрессе были представлены два сообщения. В докладе группы авторов из Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, представленном профессором С.П. Перетягиным, «Bioenergetics optimization as a key mechanism of ozone therapy sanogenic effects at urgent pathology» представлены новые экспериментальные данные, обосновывающие коррекцию нарушенной биоэнергетики клетки в условиях гипоксии при ургентной патологии с помощью озонотерапии и средств, непосредственно принимающих участие в производстве энергии в митохондриях (препараты, содержащие электронно-транспортные системы и субстраты цикла Кребса). Показана важность и необходимость чёткого лабораторного контроля за функциональным состоянием про- и антиоксидантных систем.
Второй доклад группы авторов из Н.Новгорода, Москвы и Саранска, который представила Oksana Bitkina «Ozone therapy in dermatological practice» был посвящён обобщённому опыту нескольких ведущих дерматологических клиник России. Методы озонотерапии применяли при лечении наиболее распространённых дерматологических патологий: аллергических заболеваний кожи (розацеа – 80 больных) и вульгарных угрей (56 пациентов); атопического дерматита и экземы – 139 пациентов) - НижГМА; хронических иммуннозависимых дерматозов (ограниченная склородермия - 325 больных; ангиит - 268, красный плоский лишай - 176 больных, псориаз - 208 больных. Соавторы сообщения: I. Kocheleva - дерматологическая клиника Первого Московского государственного медицинского университета; использование технологии системной озонотерапии в комплексе эфферентологического пособия у больных псориазом В. Baytiakov –дерматологическая клиника Мордовского госуниверситета.
В докладе Tetiana Barkhotkina (Харьков, Украина) «Applacacion features of ozonetherapy in the practice of the otolaryngologist» продемонстрированы особенности применения озонотерапии в практике отоларинголога. Показана её эффективность при лечении заболеваний уха, горла и носа, с учетом структурных особенностей отоларингологии; определены показания и противопоказания для лечения патологий; а также разработаны конкретные фирменные технологии. Приведен опыт собственных исследований практического применения озонотерапии в лечении более 4000 пациентов с ЛОР патологией. Все пациенты получали комплексное обследование до и после процедур озонотерапии: определялось общее состояние организма, проводились эндоскопические исследования, выполнялись цитологические и бактериологические анализы слизистой оболочки; определялись состояние иммунной системы, про- и антиоксидантный баланс, энергетический обмен, микроциркуляция и состояние мембран. В лечении применялись процедуры системной и местной озонотерапии.
